CONOCE
LAS COBERTURAS DEL
SEGURO DE
ACCIDENTES ESCOLARES
MUERTE
ACCIDENTAL
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En caso de que el asegurado muera dentro de los 90 días posteriores al ACCIDENTE, procedente por la compañía, dentro de la ESCUELA, la compañía pagará a los BENEFICIARIOS DESIGNADOS , la suma asegurada contratada para esta cobertura.
Si el asegurado es menore de 12 años.
La Compañía pagará al tutor o representante legal, la suma asegurada contratada para esta cobertura, si el asegurado menor de 12 años fallece a consecuencia directa de un accidente cubierto ocurrido durante la vigencia del certificado, siempre y cuando la muerte ocurra dentro de los 90 días siguientes a la fecha del accidente y el certificado individual correspondiente se encuentre en vigor a la fecha del siniestro.
La suma máxima a contratar en esta cobertura será de sesenta (60) veces la Unidad de Medida de Actualización Mensual (UMA).
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Los designados por los asegurados en los certificados .
PÉRDIDAS
ORGÁNICAS
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La compañía pagará al asegurado el monto que resulte de aplicar el porcentaje a la suma asegurada contratada para esta cobertura, si sufre cualquiera de las pérdidas orgánicas indicadas, como consecuencia directa de un accidente ocurrido durante la vigencia de la cobertura, siempre y cuando las pérdidas orgánicas ocurran dentro de los 90 días siguientes a la fecha del accidente y el certificado individual correspondiente se encuentre en vigor a la fecha del siniestro.
La indemnización que se otorga por las pérdidas orgánicas es la que resulta de aplicar a la suma asegurada contratada, el porcentaje indicado en la escala de indemnización A o B, según sea el caso.
En ningún caso, la suma asegurada pagada por varias pérdidas orgánicas puede ser mayor al 100 % de la suma asegurada contratada.
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El que el asegurado designe en su certiicado
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REEMBOLSO DE
GASTOS MÉDICOS
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Si durante la vigencia de la póliza como consecuencia directa de un ACCIDENTE CUBIERTO y dentro los 10 (diez) días siguientes a la ocurrencia del mismo, el asegurado se viera precisado de hacer uso de servicios médicos u hospitalarios, la aseguradora cubrirá dichos gastos por reembolso hasta la suma asegurada máxima para esta cobertura.
Los gastos médicos amparados son:
Honorarios profesionales de médicos, anestesiólogos, terapeutas y enfermeras, según el catálogo establecido por la aseguradora.
La prestación de servicios hospitalarios, de laboratorio, de imagenología y de ambulancias para la atención médica.
La adquisición de medicamentos y materiales de tipo médico o quirúrgico y de cualquier otro bien de tipo médico.
Consultas postoperatorias realizadas por el médico tratante dentro de los 15 días naturales siguiente a la operación.
Los gastos que resulten de aparatos de prótesis, dental o de cualquier otra clase y tratamiento de ortodoncia, necesaria a causa del accidente, serán cubiertos por la aseguradora hasta el 15% de la SUMA ASEGURADA máxima que corresponda por reembolso de gastos médicos; los gastos de ambulancia o traslado del asegurado se reembolsarán hasta un máximo de 5% de la SUMA ASEGURADA máxima que corresponda a esta sección.
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En caso de los ALUMNOS ASEGURADOS, los BENEFICIARIOS de la cobertura será el ASEGURADO.
En caso de PERSONAL DOCENTE y ADMINISTRATIVO ASEGURADO los BENEFICIARIOS será el propio ASEGURADO
¿QUÉ NO CUBRE
EL SEGURO?
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EXCLUSIONES
Aplicables para las coberturas: muerte accidental, pérdidas orgánicas y reembolso de gastos médicos.
Las indemnizaciones correspondientes no se conceden cuando el accidente se deba a:
a. Lesiones sufridas en servicio militar o naval, actos de guerra, rebelión, insurrección o revolución
b. Lesiones a consecuencia de que el asegurado participe directa e intencionalmente en actos delictivos, motines, tumultos o manifestaciones populares, o riña siempre y cuando el Asegurado sea el provocador.
c. Cualquier forma de navegación submarina.
d. Enfermedades o deficiencias mentales, trastornos de la personalidad, aún las que resulten, mediata o inmediatamente de las lesiones amparadas.
e. Enfermedades, padecimientos, intervenciones quirúrgicas o cualquier complicación derivada que pueda surgir del tratamiento médico o quirúrgico de las lesiones expresamente excluidas en este contrato, o por accidentes ocurridos fuera de la vigencia de la póliza.
f. Lesiones o accidentes que se produzcan como consecuencia de enfermedades o padecimientos preexistentes.
g. Lesiones por infección, envenenamientos de cualquier naturaleza e inhalaciones de gas de cualquier clase, excepto cuando se demuestre que fueron a consecuencia de un accidente cubierto.
h. Aborto o partos prematuros, cualquiera que sea la causa y su tratamiento.
i. Suicidio o intentos de suicidio o lesiones autoinfligidas, cualesquiera que sean las causas o circunstancias que lo provoquen.
j. Accidentes que sufra el Asegurado por encontrarse bajo los efectos del alcohol con un nivel superior a 0.8 gramos por litro de sangre, drogas excepto si fueron prescritas por un médico, o enervantes que le causen perturbación mental o pérdida del conocimiento.
k. Lesiones producidas por explosiones nucleares o radioactivas, o por contaminación radioactiva.
l. Gastos realizados por acompañantes del asegurado o sus dependientes durante el internamiento de éste en sanatorio u hospital.
m. Gastos no relacionados con el tratamiento médico, tales como pañuelos desechables, peluquería, lociones corporales, cremas, cosméticos y dermocosméticos, medias, caja fuerte, depósito en garantía para el hospital, dulcería, agua, ropa, cobijas o mantas, almohadas, cojines, estacionamiento, florista, servicio telefónico, renta de reproductor de DVD o Blu-Ray, control de televisión, servicio de librería, periódicos, revistas, servicio de fotocopiado, servicio de limpieza o lavandería, servicio de restaurante, y cafetería.
n. Que el asegurado sea piloto, tripulante o mecánico en vuelo de una línea aérea, o a bordo de cualquier avión fuera de las líneas comerciales autorizadas para la transportación regular de pasajeros.
o. Que el Asegurado participe como sujeto activo o de manera directa en pruebas o contiendas de velocidad, resistencia o seguridad en vehículos de cualquier tipo.
p. Conducción de motocicletas o vehículos de motor similares, ya sea como piloto o acompañante.
q. Práctica profesional de cualquier deporte.
r. Paracaidismo, buceo, alpinismo, charrería, esquí, tauromaquia, vuelo en delta, box, lucha libre, lucha grecorromana o cualquier forma de arte marcial, rafting, rappel, jet ski.
s. Consecuencias que acontezcan noventa días después de ocurrido el accidente.