DOCUMENTOS
PARA OCUPAR EL SEGURO
DE GASTOS MÉDICOS MAYORES
Talento Seguro
REEMBOLSO
POR ENFERMEDAD O ACCIDENTE
Llenar aviso de accidente o enfermedad. (plantilla)
El informe médico
Orden de laboratorio del médico
Estudios de diagnostico con su interpretación que confirme el diagnostico del médico
Orden de rehabilitación del médico y la bitácora de asistencia
Factura desglosada del HOSPITAL, MÉDICO y MEDICAMENTOS a nombre del asegurado, y enviar archivos en pdf y xml
Receta médica
Formato único de entrevista, firmado (plantilla)
Estado de cuenta bancario, no mayor a 2 meses
Identificación del beneficiario INE por ambos lados y con leyenda “Actúo en nombre y por cuenta propia“ y firmado
Comprobante de domicilio del asegurado, no mayor a 2 meses
Aviso de Privacidad, firmado
SI EL ASEGURADO DESEA CAMBIAR AL BENEFICIARIO LOS DOCUMENTOS SON:
Mismos Documentos del reembolso y adicional
INE del nuevo beneficiario por ambos lados
Carta de cesión de derechos del titular, firmado por ambas partes (plantilla)
¿Cuándo se OCUPA el TABULADOR QUIRÚRGICO?
Cuando por el accidente necesites :
Consulta Médica
Cirugía
Rehabilitación
¿Cómo saber cuánto me va a pagar SURA?
Toma la Base Quirúrgica contratada en la póliza.
Busca el procedimiento quirúrgico, la consulta médica, o el tipo de rehabilitación que requieras en el tabulador quirúrgico de SURA.
Toma el porcentaje asignado, multiplícalo por la Base Quirúrgica y ese será el monto que te pagará SURA.
EJEMPLO 1 - CONSULTA MÉDICA
BASE QUIRÚRGICA: $ 100,000.00 PORCENTAJE DEL PROCEDIMIENTO: 2% SURA PAGA: $ 2,000.00
EJEMPLO 2 - CIRUGÍA
BASE QUIRÚRGICA: $ 100,000.00 PORCENTAJE PROCEDIMIENTO: 10% SURA PAGA: $ 10,000.00
EJEMPLO 3 - REHABILITACIÓN
BASE QUIRÚRGICA: $ 100,000.00 PORCENTAJE DEL PROCEDIMIENTO: 2% SURA PAGA: $ 2,000.00
PAGO DIRECTO
LA ESTANCIA HOSPITALARIA MÍNIMA DEL ASEGURADO DEBERÁ SER DE 24 HORAS.
PROGRAMACIÓN
DE CIRUGÍA
DOCUMENTOS
Llenar aviso de accidente o enfermedad.
Llenar informe médico indicando si el médico se ajusta al tabulador.
Estudios diagnostico con su interpretación, que confirme el diagnostico del médico. En caso de ortopedia enviar imágenes y enlace digital para su visualización
Receta médica
Identificación del asegurado y del familiar por ambos lados
Aviso de Privacidad
Cotización del Tratamiento Médico (Cotización del Hospital y del Presupuesto Quirúrgico)
DESCARGAR FORMATOS
INFORME MÉDICO (clic aquí)
AVISO DE ACCIDENTE O ENFERMEDAD (clic aquí)
FORMATO ÚNICO DE ENTREVISTA (clic aquí)
AVISO DE PRIVACIDAD (clic aquí)
COMO FUNCIONA
EL NIVEL HOSPITALARIO
NIVELES QUE SE PUEDEN CONTRATAR:
“A” (NIVEL MÁS ALTO)
“B“ (NIVEL INTERMEDIO)
“C“ (NIVEL MÁS BAJO)
EJEMPLO - NIVELES HOSPITALARIOS DENTRO DE LA RED MÉDICA SURA
DEDUCIBLE DE $ 6,000 CON COASEGURO DEL 10%
Recuerda revisar el nivel hospitalario de tu póliza ANTES de ir al Hospital
EJEMPLOS DE
¿COMO PAGA EL SEGURO?
EJEMPLO DE COBERTURA
EJEMPLO DE NO PROCEDENCIA
EJEMPLO DE PROCEDENCIA
EJEMPLO DE UNA PROGRAMACIÓN QUIRÚRGICA
EJEMPLO DE REEMBOLSO
EJEMPLO DE UNA ENFERMEDAD CRONICA-DEGENERATIVA
