Gasto realizado por habitación hospitalaria o su equivalente. incluye la cama extra para acompañante.

Honorarios por intervenciones quirúrgicas. Incluye todas las atenciones prestadas al asegurado, por los médicos, cirujanos, anestesiólogos, ayudantes e instrumentistas.

• Gastos de sala de operaciones, recuperación y de curaciones.

• Gastos por equipo de anestesia.

• Gastos de aplicación y transfusión de plasma, sueros y otras substancias semejantes.

• Gastos originados por tratamiento de radioterapia, quimioterapia y unidad intermedia, intensiva y cuidados coronarios.

• Gastos originados por consumo de oxígeno.

• Medicamentos insumos y equipo médico suministrados dentro y fuera del hospital

En una intervención quirúrgica los honorarios se pagaran de la siguiente forma:

Cirujano - 100%

Anestesiólogo - 30%

Primer ayudante - 20%

Segundo Ayudante - 10%

Instrumentista - 5%

Perfusionista - 15%

Intensivista - 15%

IMPORTANTE:

Si en 1 intervención se le practica al asegurado 2 o más operaciones. LA COMPAÑÍA PAGARA UNICAMENTE LA OPERACIÓN MÁS COSTOSA, EN NINGUN CASO LAS 2 OPERACIONES.

Si en 1 intervención se le practica al asegurado 2 o más operaciones pero en diferente campo quirúrgico. LA COMPAÑIA PAGARA LA OPERACIÓN MÁS COSTOSA AL 100% Y LA SEGUNDA OPERACIÓN AL 50%.

En caso de politraumatismo, si se requiere de otro especialista los honorarios quedarán cubiertos al 100%

En caso de REINTERVENCIÓN QUIRÚRGICA se dará atención como si se tratará de otra afección, siempre y cuando hayan transcurrido 24 horas desde la última intervención.

Se cubren gastos del MATERIAL de osteosíntesis* y prótesis utilizados en procedimientos quirúrgicos

* Osteosíntesis: tratamiento quirúrgico de fracturas en donde son reducidas y fijadas en forma estable utilizando diferentes dispositivos tales como: placas, clavos, tornillos, alambre, agujas y pines, entre otros.

Se cubrirán los gastos por consultas médicas de acuerdo a la tabla de honorarios por atención.

Servicio prescrito por el médico tratante y justificado clínicamente la necesidad del servicio.

Se cubrirá por un periodo máximo de 30 días con 3 turnos por día, cada turno con un máximo de 8 horas por turno.

En caso de reembolso se pagara un monto máximo de 15 UMAs

Gastos originados por estancia en TERAPIA INTENSIVA, INTERMEDIA Y UNIDAD DE CUIDADOS CORONARIOS.

Medicamentos comprados dentro o fuera del hospital.

CONDICIONES:

• Medicamento prescrito por el médico tratante.

• Factura de la farmacia

• Receta del médico tratante

• Relación directa con el padecimiento cubierto.

Análisis de laboratorio y estudios de imagen, isotopos radioactivos, de electrocardiografía, encefalografía para el diagnostico médico de enfermedades o accidentes cubiertos.

Se cubre ambulancia terrestre por Emergencia Médica a un Hospital.

Aplica sin limite de eventos, siempre que sea medicamente justificado aplica coaseguro del 20% por evento.

Se cubre cualquier tipo de prótesis que se requiera a consecuencia de un accidente o enfermedad cubierta.

• Prótesis ortopédicas

• Prótesis globo ocular

• Prótesis valvulares

• Expansor y Prótesis mamarias (se cubre solo el lado afectado).

  • Quedara excluido en caso de requerir la prótesis a consecuencia de cáncer.

Quedaran cubiertas las terapias de rehabilitación con un limite de 10 sesiones por padecimiento, pudiéndose evaluar la condición del paciente sin exceder de 30 sesiones en total por padecimiento.

Se ampara el parto o cesárea u óbito fetal, en caso de embarazo de la asegurada titular o aseguradas adicionales, por una suma asegurada de 30,000 mil pesos el cual se reembolsara de los gastos efectuados por el asegurado. (Se cubre el paquete hospitalario que ofrece el hospital).

Tiempo de espera de 10 meses continuos a partir de la fecha de inicio de vigencia. NO APLICA DEDUCIBLE NI COASEGURO.

Se cubrirán las siguientes Complicaciones del embarazo.

• Embarazo Extrauterino

• Fiebre Puerperal o Infección Puerperales

• Placenta Accreta

• Placenta Previa

• Cerclaje Cervical

• Atonía Uterina

Se cubre el Legrado obstétrico.

• Embarazo Anembrionario

• Huevo Muerto Retenido

• Aborto Involuntario en Evolución.

Edades de aceptación para esta cobertura son de los 18 a los 44 años.

INFORMACIÓN IMPORTANTE

El RECIEN NACIDO deberá ser dado de alta en la póliza dentro de los 10 primeros días de vida del menor, para que no pierda su derecho a ser cubierto por alguna enfermedad congénita.

Se cubren desde el primer día de nacido los tratamientos médicos y quirúrgicos del recién nacido derivado de padecimientos o malformaciones genéticas, prematuridad, inmadurez y enfermedades ocurridas durante el nacimiento del menor.

*Es un trastorno en el cual los dos ojos no se alinean en la misma dirección (mejor conocido como “ojos bizcos“)

Se amparan los gastos médicos derivados de la practica deportiva no profesional.

DEPORTES EXCLUIDOS:

• Artes marciales mixtas o de defensa personal,

• Deportes de combate, el karate, lucha, box,

• Tauromaquía,

• Buceo,

• Escalada y alpinismo,

• Paracaidismo y parapente

• y los relacionados con pruebas de velocidad o contiendas de velocidad, resistencia o seguridad en vehículos de cualquier tipo.

Se amparan los gastos médicos de las lesiones sufridas a consecuencia de accidentes ocurridos por el uso de motocicletas hasta el sublímite de la suma asegurada indicado en la carátula de la póliza.

Queda cubierto los gastos médicos por la intervención quirúrgica.

Queda excluida intervención por tipo preventiva o profilactica.

Ampara hasta 312 UMAs*

*uma 2024 — $ 108.57

Queda amparados los tratamientos de nariz y senos paranasales por enfermedad o accidente, aplica franquicia y coaseguro del 50% antes de los 36 meses transcurrido este tiempo el coaseguro será estipulado en la caratula de la póliza, en el caso de accidente no aplica periodo de espera

Se la ampara la compra o renta aparatos tales como:

• Muletas

• Sillas de Rueda

• Camas especiales, etc.

Prescritas por el doctor tratante.

Se ampara solo si el médico nefrólogo así lo indica.